Hipertensi resisten, atau hipertensi yang resisten terhadap pengobatan, adalah kondisi di mana tekanan darah tetap tinggi meskipun telah menjalani terapi dengan berbagai jenis obat antihipertensi. Beberapa faktor dapat menyebabkan hipertensi menjadi kebal terhadap obat, dan memahami penyebab-penyebab ini penting untuk pengelolaan yang efektif. Berikut adalah beberapa penyebab utama hipertensi resisten:

1. Penyakit Sekunder

a. Penyakit Ginjal Kronis

Penyakit ginjal kronis adalah salah satu penyebab utama hipertensi resisten. Ginjal yang tidak berfungsi dengan baik dapat menyebabkan retensi cairan dan gangguan keseimbangan elektrolit, yang meningkatkan tekanan darah. Mengelola penyakit ginjal dan memulai terapi yang sesuai sangat penting untuk mengontrol hipertensi.

b. Hiperaldosteronisme

Hiperaldosteronisme adalah kondisi di mana kelenjar adrenal memproduksi terlalu banyak aldosteron, hormon yang menyebabkan retensi natrium dan air, serta peningkatan tekanan darah. Pengobatan untuk hiperaldosteronisme seringkali diperlukan untuk mengatasi hipertensi resisten.

c. Apnea Tidur Obstruktif

Apnea tidur obstruktif, di mana saluran napas tersumbat saat tidur, dapat menyebabkan hipertensi yang sulit dikendalikan. Mengatasi apnea tidur dengan terapi seperti CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) dapat membantu dalam mengelola tekanan darah.

2. Resistensi terhadap Obat

a. Ketidakrespon terhadap Jenis Obat

Beberapa pasien mungkin tidak merespons dengan baik terhadap jenis obat antihipertensi tertentu. Faktor genetik atau karakteristik individu dapat mempengaruhi bagaimana tubuh memetabolisme dan merespons obat. Penyesuaian dosis atau perubahan obat mungkin diperlukan untuk menemukan terapi yang efektif.

b. Efek Samping Obat

Obat antihipertensi tertentu dapat menyebabkan efek samping yang mempengaruhi kepatuhan pengobatan atau menurunkan efektivitas obat. Misalnya, beberapa obat dapat menyebabkan gangguan elektrolit atau retensi cairan yang berkontribusi pada hipertensi resisten.

3. Kepatuhan Terhadap Pengobatan

a. Kurangnya Kepatuhan

Ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan adalah penyebab umum hipertensi resisten. Pasien mungkin lupa mengonsumsi obat, berhenti mengambil obat tanpa izin dokter, atau tidak mengikuti anjuran medis dengan benar. Kepatuhan yang rendah terhadap pengobatan mengurangi efektivitas terapi dan membuat tekanan darah sulit dikendalikan.

4. Faktor Gaya Hidup dan Risiko

a. Konsumsi Garam yang Tinggi

Konsumsi garam yang tinggi dalam diet dapat meningkatkan tekanan darah dan mengurangi efektivitas obat antihipertensi. Mengurangi konsumsi garam dan menerapkan pola makan sehat dapat membantu dalam mengelola tekanan darah.

b. Obesitas dan Kurangnya Aktivitas Fisik

Obesitas dan kurangnya aktivitas fisik berkontribusi pada resistensi terhadap pengobatan hipertensi. Kelebihan berat badan dan gaya hidup sedentari meningkatkan risiko hipertensi dan membuat pengelolaan tekanan darah lebih sulit.

c. Stres Kronis dan Faktor Psikologis

Stres kronis dan faktor psikologis seperti kecemasan atau depresi dapat mempengaruhi tekanan darah dan mengurangi efektivitas pengobatan. Mengelola stres dan mendapatkan dukungan psikologis dapat membantu dalam pengelolaan hipertensi.

5. Pengaruh Obat Lain

a. Interaksi Obat

Interaksi antara obat antihipertensi dan obat-obatan lain, seperti obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) atau obat-obatan yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit, dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan. Memastikan bahwa semua obat yang dikonsumsi tidak berinteraksi secara negatif adalah penting untuk pengelolaan hipertensi.